Варикоз: как распознать заболевание и сохранить здоровье вен

Если к вечеру обувь становится тесной, икры словно наливаются свинцом, а под кожей проступают извилистые линии, подобные явления нередко объясняют переутомлением. Однако за привычным дискомфортом иногда скрываются нарушения кровообращения, требующие внимания специалиста.

Специалисты рекомендуют выяснять происхождение подобных жалоб, прежде чем они начнут мешать повседневной жизни. Лечение варикоза подбирают после обследования: в одних случаях достаточно поддерживающей терапии, в других необходимо устранить патологический сброс крови.

Что такое варикоз

При этой патологии подкожные вены утрачивают первоначальную форму: расширяются, удлиняются, образуют изгибы и узлы. В основе процесса лежит несостоятельность клапанного аппарата, который в норме препятствует движению крови вниз.

Когда створки перестают плотно закрываться, возникает рефлюкс. Часть крови направляется обратно, создавая избыточную нагрузку на сосудистую стенку. Постепенно она растягивается, а диаметр просвета увеличивается.

Наиболее уязвимы нижние конечности, поскольку отток здесь происходит против силы тяжести. Первые проявления возможны даже в молодости, хотя с годами вероятность возникновения патологии повышается.

Основные симптомы

Нередко все начинается с едва заметного дискомфорта. После долгого пребывания на ногах появляется усталость, которая исчезает к утру. Позднее человек обнаруживает выступающие подкожные тяжи или замечает, что привычная обувь к вечеру сидит плотнее.

Поводом для консультации могут стать:

• распирание, тяжесть или тянущая боль в икрах;
• припухлость в области лодыжек;
• извитые образования под кожей;
• зуд, раздражение или потемнение голеней;
• эпизодические судороги во время сна;
• дискомфорт после продолжительного стояния.

Подобная симптоматика встречается и при других патологиях. В частности, отечность бывает связана с нарушениями работы сердца или почек. Поэтому самостоятельно определить ее происхождение по внешним признакам нельзя.

Почему развивается варикозная болезнь

Единственного механизма, объясняющего возникновение болезни у всех людей, нет. Значение имеют врожденные особенности соединительной ткани, наследственность и условия, в которых человек проводит большую часть дня.

Продолжительная неподвижность особенно неблагоприятна для венозного оттока. Когда человек часами сидит за компьютером или работает стоя, мышцы голени почти не сокращаются. В результате естественная «помпа», помогающая крови подниматься к сердцу, действует менее активно.

Дополнительными обстоятельствами становятся ожирение, беременность и возрастные процессы. У женщин определенную роль играют гормональные колебания. При этом даже сочетание нескольких факторов не означает, что патология обязательно появится.

Стадии варикозного расширения вен

Для описания клинической картины флебологи применяют систему CEAP. Буква C обозначает клинический класс заболевания, а цифры от 0 до 6 — выраженность его внешних проявлений. Чем выше значение, тем серьезнее изменения, обнаруженные при осмотре. Такая система помогает специалистам описывать состояние пациента и выбирать дальнейшую тактику.

Существуют следующие стадии:

• C0. При осмотре отклонения отсутствуют, хотя человека могут беспокоить усталость и дискомфорт.
• C1. На поверхности кожи видны мелкие красные или синеватые сосудистые линии. Их наличие само по себе еще не подтверждает поражение крупных вен.
• C2. Появляются характерные извилистые образования, выступающие над кожным покровом.
• C3. Возникает отечность, обусловленная нарушением венозного оттока.
• C4. На голенях обнаруживаются пигментированные зоны, воспалительные проявления либо уплотнение подкожных тканей.
• C5. Имеется зажившая трофическая язва.
• C6. Присутствует открытая венозная язва.

Указанные категории не представляют собой обязательные этапы, через которые проходит каждый пациент. Выраженность патологии определяют комплексно, а не только по ее внешнему виду.

Как диагностируют варикоз

Первичная консультация включает сбор анамнеза и осмотр. Флеболог выясняет, когда возник дискомфорт, как он меняется в течение суток, есть ли подобные проблемы у родственников. Особое внимание уделяется отечности, подкожным узлам и кожным покровам голеней.

Главный инструмент диагностики — дуплексное УЗИ. Оно показывает направление кровотока, позволяет обнаружить несостоятельные клапаны, определить расположение рефлюкса и проверить проходимость глубоких магистралей.

Полученные сведения помогают хирургу выбрать дальнейшую тактику. Если стандартного обследования недостаточно, назначаются дополнительные исследования по показаниям.

Лечение варикоза: основные способы

Решение о медицинском вмешательстве принимают с учетом анатомических особенностей, выраженности жалоб и сопутствующих диагнозов. Даже заметные подкожные узлы не всегда означают необходимость немедленной операции.

Лечение варикоза предусматривает несколько подходов: симптоматическую поддержку, малоинвазивные технологии и классические хирургические способы. Каждый вариант решает определенные задачи.

Консервативное лечение

Поддерживающая терапия направлена на облегчение самочувствия и уменьшение отечности. При этом ни таблетки, ни наружные средства не способны вернуть поврежденным клапанам прежнюю функцию.

При наличии показаний флеболог рекомендует компрессионные чулки или гольфы. Их особая конструкция обеспечивает распределенное давление, благодаря которому уменьшается застой жидкости в тканях. Степень компрессии выбирается индивидуально.

Для ослабления отдельных симптомов иногда назначаются флеботропные медикаменты. Они могут улучшать самочувствие, но не ликвидируют уже сформировавшиеся расширенные участки.

Дополнительное значение имеет умеренная двигательная нагрузка. Сокращения икроножных мышц поддерживают кровообращение, однако физическая активность не заменяет показанную врачом процедуру.

Хирургическое и малоинвазивное лечение

Сегодня для устранения патологического рефлюкса применяются технологии, не требующие протяженных разрезов. Многие вмешательства проводятся амбулаторно под местной анестезией.

Основные методы лечения:

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Через небольшой прокол хирург устанавливает световод. Тепловая энергия воздействует на внутреннюю поверхность вены, вызывая ее закрытие. В дальнейшем обработанный сегмент постепенно преобразуется в соединительнотканный тяж.
• Радиочастотная абляция (РЧА). Для достижения аналогичной цели используется специальный катетер, передающий радиочастотную энергию. Воздействие происходит под ультразвуковым контролем.
• Склеротерапия. В просвет вводят особое вещество, вызывающее закрытие выбранного сосуда. Способ подходит для определенных видов венозной патологии, в том числе небольших подкожных притоков.
• Минифлебэктомия. Хирург извлекает отдельные узлы через точечные проколы. Такой подход позволяет избежать длинных кожных разрезов.
• Классическая флебэктомия. Операция предполагает удаление пораженных фрагментов и используется при соответствующих показаниях, когда менее травматичные решения не подходят.

Оптимальная методика определяется после оценки ультразвуковой картины. Продолжительность вмешательства, потребность в стационаре и сроки реабилитации зависят от конкретной ситуации.

Профилактика расширения вен нижних конечностей

Наследственную предрасположенность устранить нельзя, однако некоторые привычки позволяют уменьшить неблагоприятную нагрузку на ноги. Прежде всего речь идет о чередовании активности и отдыха.

Офисным сотрудникам полезно периодически вставать из-за стола. При работе стоя желательно находить возможность ненадолго присесть или пройтись. Продолжительное сохранение одной позы ухудшает условия для нормального оттока.

Контроль веса также имеет значение: лишние килограммы увеличивают нагрузку на кровеносную систему. В качестве регулярных занятий подойдут пешие маршруты, бассейн или велосипед при отсутствии противопоказаний.

Специальный трикотаж используют по рекомендации флеболога. Самостоятельный выбор степени давления может оказаться неподходящим, особенно при сопутствующих нарушениях артериального кровообращения.

Как поддерживать здоровье ног при установленном диагнозе

После подтверждения патологии важно наблюдать за динамикой. Появление необычной болезненности, стойкой припухлости или новых кожных изменений служит основанием для повторного осмотра.

Врачи оценивают не только результаты инструментальной диагностики, но и то, насколько симптомы влияют на повседневную жизнь человека. Это позволяет подобрать обоснованную тактику без лишних назначений.

Даже успешно проведенная процедура не отменяет необходимости дальнейшего наблюдения: другие участки венозной сети со временем тоже способны подвергаться патологическим изменениям.