Удаление паховой грыжи

Единственным методом, позволяющим полностью устранить дефект и предотвратить опасные осложнения, признана герниопластика — хирургическая операция по удалению паховой грыжи.

Хирурги George Group обладают экспертной квалификацией и обширным опытом проведения подобных вмешательств. Поможем быстро вернуться к активной жизни с минимальной вероятностью рецидива.

Виды операций по удалению паховой грыжи

Ключевая задача герниопластики — создать прочное укрепление в зоне дефекта брюшной стенки, исключающее повторное образование грыжи.

В клинике George Group применяются два основных подхода.

Открытая герниопластика

Хирург формирует разрез длиной от 4 до 8 сантиметров и выполняет обработку грыжевого мешка. После этого проводится пластика дефекта.

Наиболее современный и эффективный метод в рамках открытого доступа — ненатяжная пластика с использованием сетчатого имплантата, или ее еще называют герниопластика по Лихтенштейну. Суть методики заключается в том, что хирург помещает специальную сетку из биосовместимого материала (обычно полипропилен) поверх дефекта, фиксируя ее к прочным тканям. Сетка служит каркасом для прорастания собственными тканями пациента, надежно укрепляя брюшную стенку.

Этот метод значительно снижает риск рецидива по сравнению с устаревшими натяжными методиками (без сетки), которые сейчас применяются редко, в основном у детей или при очень маленьких грыжах. Операция может проводиться под местной анестезией (в редких случаях, по показаниям), спинальной анестезией или общим наркозом. Стоимость открытой герниопластики с сеткой обычно ниже, чем лапароскопической.

Лапароскопическая герниопластика

Это современный малоинвазивный метод. Хирург выполняет операцию через несколько небольших проколов (0.5–1.5 см) на передней брюшной стенке, используя лапароскоп (видеокамеру) и специальные длинные инструменты.

Основные лапароскопические техники:

• TAPP — Трансабдоминальная преперитонеальная пластика. Доступ осуществляется через брюшную полость. Сетка устанавливается в предбрюшинное пространство, а брюшина затем ушивается.
• TEP — Тотальная экстраперитонеальная пластика. Хирург работает в слоях брюшной стенки, не входя в брюшную полость, что снижает риск образования спаек.

Преимущества это подхода:

• меньшая травматичность тканей;
• значительно менее выраженный послеоперационный болевой синдром; лучший косметический результат (маленькие рубцы);
• возможность одномоментно устранить грыжу с обеих сторон и выявить скрытые дефекты;
• более быстрое восстановление пациента.

Проведение лапароскопической герниопластики требует общего наркоза и высокого мастерства хирурга. Стоимость операции обычно выше открытой из-за использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.

Лапароскопическая герниопластика может быть не рекомендована при очень больших грыжах, множественных предыдущих операциях на животе или определенных сопутствующих заболеваниях. Окончательный выбор метода делает врач совместно с пациентом на основании всех данных.

Хирург медицинского центра George Group подробно объяснит различия методик, их преимущества, недостатки, порекомендует оптимальный вид герниопластики в конкретной клинической ситуации и расскажет, сколько стоит процедура.

Показания к операции паховой грыжи

Лечение паховой грыжи — практически всегда хирургическая операция. Основные показания:

• Наличие диагностированной паховой грыжи. Это само по себе является абсолютным показанием к операции, так как консервативное лечение (бандажи) не устраняет причину и не предотвращает осложнения. Паховая грыжа самостоятельно не проходит.
• Риск ущемления. Это самое грозное осложнение, когда органы в грыжевом мешке сдавливаются в грыжевых воротах, что ведет к нарушению кровоснабжения и некрозу (отмиранию) тканей (кишки, сальника). Такое состояние требует экстренной операции в течение нескольких часов.
• Дискомфорт и боль. Даже при отсутствии ущемления грыжа может причинять значительные неудобства, боль при ходьбе, физической нагрузке, кашле, ограничивать активность.
• Увеличение размеров выпячивания. Грыжа имеет тенденцию к прогрессированию, размеры дефекта и выпячивания со временем увеличиваются.
• Нарушение функции соседних органов. Большая паховая грыжа может вызывать нарушения мочеиспускания, запоры, чувство тяжести.
• Невправимость. Когда содержимое грыжи не удается вправить в брюшную полость.
• Косметический дефект. Выпячивание в паховой области может быть заметным и доставлять психологический дискомфорт.
• Рецидив паховой грыжи. Повторное появление грыжи после ранее проведенной операции.

Противопоказания

Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи делятся на абсолютные, когда операция невозможна, и относительные, когда вмешательство временно откладывается для коррекции состояния или выбирается максимально щадящий метод.

Абсолютные противопоказания (для плановой операции):

• Тяжелое общее состояние пациента: декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек, легких, делающие риск наркоза и операции неоправданно высоким.
• Острые инфекционные заболевания.
• Непереносимость всех видов анестезии.

Относительные противопоказания:

• Нарушения свертываемости крови.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Обострение хронических заболеваний.
• Выраженное ожирение.
• Дерматологические заболевания или инфекции в области планируемого разреза/проколов.
• Беременность у женщин.
• Прием препаратов, разжижающих кровь.

При ущемленной паховой грыже противопоказаний к экстренной операции нет. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного вмешательства.

Хирург и анестезиолог клиники George Group тщательно оценят все риски и противопоказания перед планированием операции. При наличии относительных противопоказаний будет составлен план подготовки.

Как проходит удаление паховой грыжи

Этапы операции по удалению паховой грыжи (герниопластика) в нашей клинике:

• Госпитализация. Пациента госпитализируют в стационар медицинского центра George Group в день операции.
• Подготовка в стационаре. Медсестра помогает пациенту переодеться, провести гигиенические процедуры. Врач и анестезиолог проводят заключительный осмотр, отвечают на вопросы.
• Анестезия. В зависимости от выбранного метода герниопластики (лапароскопическая требует общего наркоза, открытая может проводиться под спинальной анестезией или общим наркозом) и состояния пациента, анестезиолог проводит обезболивание. В клинике используются современные и безопасные препараты.
• Проводится операция. Хирург удаляет грыжу и выполняет укрепление стенок брюшины.
• Пробуждение. После окончания операции пациента переводят в палату пробуждения, где анестезиологическая бригада контролирует его выход из наркоза.

Длительность операции по удалению неосложненной паховой грыжи обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов и зависит от вида операции, размера и сложности грыжи, анатомических особенностей.

Подготовка к операции паховой грыжи

Перед операцией по удалению паховой грыжи мы обязательно полностью обследуем пациента. Для этого потребуется сдать ряд анализов и пройти диагностические процедуры.

Реабилитационный период после удаления паховой грыжи

Процесс реабилитации требует внимательного соблюдения медицинских рекомендаций. Основные правила восстановительного периода:

1. Ограничение физических нагрузок. В течение первых 3–4 недель необходимо исключить подъем тяжестей и интенсивные нагрузки. Формирование прочного соединительнотканного рубца происходит постепенно, и преждевременное напряжение мышц может нарушить целостность швов. Начинать реабилитацию следует с пеших прогулок, а к силовым тренировкам возвращаться только после разрешения хирурга.
2. Использование компрессионного бандажа. Специальный бандаж уменьшает давление на операционную область. Особенно важно носить его при ослабленном мышечном корсете и после открытых вмешательств.
3. Послеоперационная обработка раны. Регулярная обработка швов антисептиками и поддержание повязки в сухом состоянии предотвращают развитие инфекционных осложнений.
4. Соблюдение диеты. В питании рекомендуется придерживаться легкоусвояемой пищи. Нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм, чтобы избежать излишнего напряжения брюшной стенки.
5. Посещение плановых врачебных осмотров. Регулярные визиты к хирургу позволяют оценить процесс заживления, вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать программу реабилитации. При необходимости специалист может продлить срок использования бандажа или дать индивидуальные рекомендации по физической активности.

Возможные осложнения после операции паховой грыжи

Как и после любого хирургического вмешательства, после герниопластики возможны осложнения, хотя при плановых операциях в условиях современной клиники их риск минимален.

Врачи клиники George Group делают все возможное для профилактики этих осложнений: использование малотравматичных техник, современного оборудования, тщательный гемостаз, антибиотикопрофилактика по показаниям, аккуратное обращение с тканями и нервами.

При возникновении любых тревожных симптомов, таких как сильная боль, повышение температуры, покраснение раны, выделения, необходимо немедленно обратиться к хирургу.