Удаление миомы матки (миомэктомия)

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Это оптимальное решение для женщин, планирующих беременность.

Преимущества миомэктомии:

• Сохранение фертильности.
• Восстановление анатомии матки.
• Устранение симптомов (боли, кровотечения).
• Минимальная реабилитация при малоинвазивных техниках.

Методы удаления миомы матки

В Джордж Групп мы подберем оптимальный метод удаления миомы, используя современные щадящие техники, которые позволяют устранить патологию, сохранить матку и минимизировать сроки реабилитации.

Показания и противопоказания

Подготовка к операции

Обязательные обследования:

• УЗИ малого таза + МРТ (для крупных узлов).

Анализы:

• Клиническая и биохимия крови.
• Коагулограмма.
• Группа крови, резус-фактор.
• Тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Консультации:

• Гинеколога.
• Анестезиолога.
• Терапевта.

При выявленной анемии за 2–3 недели до вмешательства назначается терапия препаратами железа или инфузионная коррекция. За 5 дней до операции следует прекратить прием антикоагулянтов и НПВС (после согласования с лечащим врачом), за 12 часов — исключить прием пищи, за 6 часов — воды.

В день процедуры рекомендуется принять душ с антибактериальным средством. При планируемой лапароскопии миомы матки нужно приобрести послеоперационный бандаж для поддержки брюшной стенки.

Все этапы подготовки контролирует ваш хирург, чтобы минимизировать риски и обеспечить комфортное восстановление.

Ход операции

1. Анестезия. Введение в медикаментозный сон. Способ обезболивания подбирается индивидуально: эндотрахеальный наркоз (при лапароскопии) или внутривенная седация (при трансвагинальном доступе). Анестезиолог контролирует состояние в режиме реального времени.
2. Обеспечение операционного доступа. При гистероскопии: тонкая трубка гистероскопа вводится через влагалище в полость матки. При лапароскопии: Формирование 3–4 микропроколов (5–10 мм) в животе для камеры и манипуляторов.
3. Ревизия и визуализация. Хирург идентифицирует миому с помощью увеличенного HD-изображения с камеры и УЗ-навигации в реальном времени (при глубоких узлах).
4. Иссечение и удаление миомы. Извлечение узла без повреждения здоровых тканей: рассечение капсулы миомы, аккуратное вылущивание узла пинцетом, мгновенная коагуляция сосудов биполярными щипцами для профилактики кровопотери.
5. Восстановление маточной стенки. Многослойное ушивание ложа узла рассасывающимися швами в 3 этапа: глубокий мышечный слой, промежуточный слой и серозная оболочка.
6. Извлечение хирургического материала. Удаление миомы из организма через влагалище (при гистероскопии) или через расширенный до 15–20 мм прокол (при лапароскопии) с помощью морцеллятора.
7. Завершение операции. Тщательное промывание полости физраствором, установка дренажа (только при риске кровотечения) и наложение косметических швов на проколы.
8. Пробуждение и перевод в палату. Выход из наркоза под контролем анестезиолога. Пациентку переводят в палату пробуждения, где мониторят давление, сатурацию, ЧСС, купируют боль и начинают раннюю активизацию (через 2–4 часа).

Восстановительный период

Рекомендации

• Физическая активность требует постепенного увеличения нагрузок: первые три дня после операции нужно соблюдать щадящий режим с обязательными короткими прогулками (по 10 минут каждые 2 часа), чтобы стимулировать кровообращение и предотвратить тромбозы.
• Гигиена и уход включают ежедневную обработку швов раствором Хлоргексидина дважды в день для профилактики инфицирования. Душ разрешен со вторых суток, но без направленного воздействия струи воды на область швов.
• Контроль состояния подразумевает немедленное обращение к хирургу при тревожных симптомах: температуре выше 38 °C, алых выделениях со сгустками (что указывает на кровотечение), внезапной острой боли в животе или тошноте с рвотой.
• Медикаментозная поддержка включает обязательный 5–7-дневный курс антибиотиков (например, Цефтриаксона) для профилактики инфекций.
• Питание в первые трое суток должно состоять из легких бульонов, йогуртов и овощных пюре. Стоит исключить газированные напитки, бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие метеоризм, т. к. вздутие живота создает давление на операционную зону.
• Контрольное УЗИ проводится через 14 дней. Планирование беременности через 6–12 месяцев.

Не откладывайте лечение — запущенная миома провоцирует анемию, бесплодие и нарушает качество жизни. Запишитесь к гинекологу Джордж Групп.