Удаление миомы матки (миомэктомия)

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Это оптимальное решение для женщин, планирующих беременность.

Преимущества миомэктомии:

• Сохранение фертильности.
• Восстановление анатомии матки.
• Устранение симптомов (боли, кровотечения).
• Минимальная реабилитация при малоинвазивных техниках.

Методы удаления миомы матки

В George Group мы подберем оптимальный метод удаления миомы, используя современные щадящие техники, которые позволяют устранить патологию, сохранить матку и минимизировать сроки реабилитации.

Трансвагинальная миомэктомия

Удаление подслизистых узлов через влагалище гистероскопом без разрезов.

Показания:

• Субмукозные узлы до 5 см.
• «Рождающиеся» миомы.
• Деформация полости матки.

Противопоказания:

• Воспалительные процессы.
• Глубокое расположение узлов.

Преимущества трансвагинальной миомэктомии:

• Нет рубцов.
• Выписка через 2–3 часа.
• Полное восстановление за 3–5 дней.

Операция проводится под внутривенной анестезией, длительность — 20–40 минут.

Лапароскопическая миомэктомия

Удаление узлов через 3–4 прокола (5–10 мм) под видеоконтролем.

Показания:

• Субсерозные/интрамуральные узлы до 10 см.
• До 4–5 узлов одновременно.

Противопоказания:

• Ожирение IV степени.
• Спаечная болезнь.

Преимущества лапароскопической миомэктомии:

• Малозаметные шрамы.
• Госпитализация 2–3 дня.
• Возврат к работе через 7–10 дней.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, нужно ограничить физические нагрузки в течение 4 недель.

Показания и противопоказания

Удаление миомы матки необходимо, если есть:

• Узлы >5 см или быстрый рост.
• Обильные кровотечения → анемия.
• Бесплодие/невынашивание из-за миомы.
• Сдавление мочевого пузыря, кишечника.
• Болевой синдром.

Противопоказания:

• Тяжелые патологии сердца, легких, почек.
• Острые инфекции.
• Нарушения свертываемости крови.
• Подозрение на саркому.

Подготовка к операции

Обязательные обследования:

• УЗИ малого таза + МРТ (для крупных узлов).

Анализы:

• Клиническая и биохимия крови.
• Коагулограмма.
• Группа крови, резус-фактор.
• Тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Консультации:

• Гинеколога.
• Анестезиолога.
• Терапевта.

При выявленной анемии за 2–3 недели до вмешательства назначается терапия препаратами железа или инфузионная коррекция. За 5 дней до операции следует прекратить прием антикоагулянтов и НПВС (после согласования с лечащим врачом), за 12 часов — исключить прием пищи, за 6 часов — воды.

В день процедуры рекомендуется принять душ с антибактериальным средством. При планируемой лапароскопии миомы матки нужно приобрести послеоперационный бандаж для поддержки брюшной стенки.

Все этапы подготовки контролирует ваш хирург, чтобы минимизировать риски и обеспечить комфортное восстановление.

Ход операции

• Анестезия. Введение в медикаментозный сон. Способ обезболивания подбирается индивидуально: эндотрахеальный наркоз (при лапароскопии) или внутривенная седация (при трансвагинальном доступе). Анестезиолог контролирует состояние в режиме реального времени.
• Обеспечение операционного доступа. При гистероскопии: тонкая трубка гистероскопа вводится через влагалище в полость матки. При лапароскопии: Формирование 3–4 микропроколов (5–10 мм) в животе для камеры и манипуляторов.
• Ревизия и визуализация. Хирург идентифицирует миому с помощью увеличенного HD-изображения с камеры и УЗ-навигации в реальном времени (при глубоких узлах).
• Иссечение и удаление миомы. Извлечение узла без повреждения здоровых тканей: рассечение капсулы миомы, аккуратное вылущивание узла пинцетом, мгновенная коагуляция сосудов биполярными щипцами для профилактики кровопотери.
• Восстановление маточной стенки. Многослойное ушивание ложа узла рассасывающимися швами в 3 этапа: глубокий мышечный слой, промежуточный слой и серозная оболочка.
• Извлечение хирургического материала. Удаление миомы из организма через влагалище (при гистероскопии) или через расширенный до 15–20 мм прокол (при лапароскопии) с помощью морцеллятора.
• Завершение операции. Тщательное промывание полости физраствором, установка дренажа (только при риске кровотечения) и наложение косметических швов на проколы.
• Пробуждение и перевод в палату. Выход из наркоза под контролем анестезиолога. Пациентку переводят в палату пробуждения, где мониторят давление, сатурацию, ЧСС, купируют боль и начинают раннюю активизацию (через 2–4 часа).

Восстановительный период

Физическая активность требует постепенного увеличения нагрузок: первые три дня после операции нужно соблюдать щадящий режим с обязательными короткими прогулками (по 10 минут каждые 2 часа), чтобы стимулировать кровообращение и предотвратить тромбозы.

Гигиена и уход включают ежедневную обработку швов раствором Хлоргексидина дважды в день для профилактики инфицирования. Душ разрешен со вторых суток, но без направленного воздействия струи воды на область швов.

Контроль состояния подразумевает немедленное обращение к хирургу при тревожных симптомах: температуре выше 38 °C, алых выделениях со сгустками (что указывает на кровотечение), внезапной острой боли в животе или тошноте с рвотой.

Медикаментозная поддержка включает обязательный 5–7-дневный курс антибиотиков (например, Цефтриаксона) для профилактики инфекций.

Питание в первые трое суток должно состоять из легких бульонов, йогуртов и овощных пюре. Стоит исключить газированные напитки, бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие метеоризм, т. к. вздутие живота создает давление на операционную зону.

Контрольное УЗИ проводится через 14 дней. Планирование беременности через 6–12 месяцев.

Стоимость удаления миомы матки

Цена зависит от:

• Метода (трансвагинальная/лапароскопическая миомэктомия).
• Количества и размера узлов.
• Сложности доступа.
• Длительности госпитализации.

Точная цена удаления миомы матки с помощью лапароскопии или гистероскопии рассчитывается после консультации и УЗИ.

Не откладывайте лечение — запущенная миома провоцирует анемию, бесплодие и нарушает качество жизни. Запишитесь к гинекологу George Group.

Почему выбирают George Group?

Хирурги с 15+ лет практики, провели 2000+ органосохраняющих операций.

Для диагностики и лечения используем современное оборудование от ведущих мировых производителей.

Собственный стационар, индивидуальная реабилитация, палаты повышенной комфортности

Более 76% наших пациенток успешно беременеют в течение 2 лет.