Общий анализ мочи

Что показывает

Анализ дает комплексную информацию о работе организма. Лаборанты оценивают прозрачность, цвет и запах, а также химический состав. В норме моча не содержит мути, а ее цвет варьируется от соломенного до желтого. Любое изменение этих параметров может сигнализировать о патологии.

Ключевое значение имеет наличие веществ, которых в норме быть не должно: белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, бактерии. Также проводится микроскопия осадка для подсчета форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и цилиндров.

Показания к сдаче

• Плановые обследования: при прохождении диспансеризации, подготовке к операции или госпитализации, а также для регулярного контроля состояния во время беременности.
• Диагностика инфекций: при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит), если пациент жалуется на боли в пояснице, рези при мочеиспускании или повышение температуры.
• Выявление нарушений обмена веществ: при симптомах, указывающих на сахарный диабет (жажда, частое мочеиспускание), подагру или другие метаболические нарушения.
• Мониторинг хронических заболеваний: для оценки функции почек у людей с диагностированными патологиями (гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертония) и контроля эффективности лечения.

Подготовка

За сутки исключите из рациона красящие продукты (свеклу, морковь), острое и соленое, а также алкоголь. По возможности не принимайте диуретики.

Для анализа собирается строго утренняя, первая порция мочи после гигиенических процедур. Время доставки биоматериала в лабораторию не должно превышать 1,5–2 часов.

Какие показатели входят в общий анализ мочи

Обычно оценивают физические свойства, химические показатели и данные микроскопии осадка.

Цвет и прозрачность

В норме моча соломенно-желтая и прозрачная.

Если цвет становится слишком темным, это сигнализирует об обезвоженности. Красноватый оттенок иногда связан с примесью крови, а очень темная моча встречается при заболеваниях печени и нарушении обмена некоторых веществ. Мутность нередко появляется при воспалении, солях, бактериях или большом количестве клеток.

Плотность

Плотность показывает, насколько хорошо почки умеют концентрировать и разводить мочу.

Если плотность повышена, это бывает при обезвоживании, сахарном диабете, потере жидкости при рвоте или поносе. Если снижена — врач может подумать о нарушении концентрационной функции почек, избыточном употреблении жидкости или некоторых заболеваниях почек.

Кислотность, или pH

Этот показатель отражает кислотно-щелочной баланс мочи.

Изменение pH зависит от питания, питьевого режима и лекарств. Но отклонения встречаются при инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, нарушениях обмена веществ и некоторых заболеваниях почек.

Белок

В норме белка в моче быть не должно или он определяется в следовых количествах.

Повышение белка сигнал о воспалении. Такое бывает при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетическом поражении почек, повышенном артериальном давлении, — после сильной физической нагрузки или высокой температуры.

Глюкоза

В норме глюкозы обычно нет.

Если она появляется, это признак сахарного диабета или других состояний, при которых повышается уровень сахара в крови. Иногда причина связана с нарушением работы почек, когда они начинают пропускать глюкозу в мочу.

Кетоновые тела

В норме кетоновых тел нет.

Их появление возможно при сахарном диабете, длительном голодании, строгих диетах, рвоте, высокой температуре и выраженном обезвоживании. У детей кетоны могут появляться быстрее, чем у взрослых, особенно на фоне инфекции.

Билирубин и уробилиноген

Эти показатели помогают косвенно оценить состояние печени и желчевыводящей системы.

Появление билирубина в моче связано с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи и другими состояниями, при которых меняется обмен желчных пигментов.

Лейкоциты

Лейкоциты — это клетки, которые часто повышаются при воспалении.

Если их много, врач может заподозрить инфекцию мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит или воспаление. Повышение бывает связано с неправильным сбором анализа.

Эритроциты

Эритроциты в моче могут появляться в небольшом количестве, но значительное повышение требует внимания.

Кровь возможна при цистите, мочекаменной болезни, травме, воспалении, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях. Иногда причина менее опасна, но такой показатель всегда нужно оценивать вместе с симптомами.

Цилиндры

Цилиндры — это микроскопические образования, которые формируются в почечных канальцах.

Некоторые их виды могут появляться после физической нагрузки, но в целом цилиндры помогают врачу заподозрить поражение почек, воспалительные процессы и нарушения фильтрации.

Соли и кристаллы

Соли в моче не всегда означают болезнь. Иногда они связаны с питанием и недостатком жидкости.

Но если солей много и они повторяются в анализах, это признак к образованию камней, нарушении обмена веществ или мочекаменной болезни.

Бактерии, слизь, эпителий

Эти показатели тоже оцениваются в анализе.

Бактерии могут указывать на инфекцию, но могут появиться из-за неправильного сбора мочи. Эпителий в небольшом количестве допустим, а его увеличение связывают с воспалением. Слизь сама по себе не слишком специфична, но вместе с другими изменениями сигнализирует о раздражении или воспалении мочевыводящих путей.

Почему нельзя оценивать анализ самостоятельно

Даже если какой-то показатель отклонен от нормы, это еще не означает конкретную болезнь. На результат могут повлиять питание, лекарства, физическая нагрузка, температура тела, недостаточная гигиена перед сбором анализа и даже то, как быстро моча была доставлена в лабораторию.

Поэтому врач всегда смотрит не на один показатель, а на всю картину сразу: жалобы, симптомы, другие анализы и данные обследований.