Склеротерапия нижних конечностей

Варикозная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний. Сосудистые звездочки, ретикулярные вены, тяжесть и отеки в ногах знакомы многим пациентам. Долгое время такие проявления считали лишь косметическим недостатком, однако без лечения болезнь прогрессирует.

Современная флебология предлагает эффективный малотравматичный способ устранения патологических вен — склеротерапию.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия — это малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Суть методики заключается во введении в просвет пораженного сосуда специального вещества — склерозанта. Под его воздействием внутренние стенки вены склеиваются, просвет закрывается, и сосуд постепенно выключается из кровотока. Кровь перераспределяется по здоровым глубоким венам, а обработанная вена со временем превращается в соединительнотканный тяж и рассасывается.

Это не косметическая манипуляция, а полноценное лечебное вмешательство. Склерозирование устраняет патологический сброс крови, который питает сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Если не убрать такой ствол, дефекты появятся снова. Именно поэтому метод считается золотым стандартом в лечении поверхностных вен во всем мире.

Процедура проводится амбулаторно, не требует наркоза и госпитализации. Один сеанс обычно занимает от 15 до 40 минут. Пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Показания к процедуре

Склеротерапия подходит как для эстетической коррекции, так и для лечения клинических проявлений венозной недостаточности. Основные показания:

• телеангиэктазии — мелкие сосудистые звездочки;
• ретикулярные вены, заметные через кожные покровы;
• ранние этапы развития варикозной болезни;
• расширенные вены, появившиеся после перенесенных операций;
• косметический дискомфорт, вызванный видимыми сосудистыми линиями на ногах;
• ощущение тяжести, отеки, ночные судороги, обусловленные недостаточностью вен небольшого диаметра.

Перед сеансом флеболог в обязательном порядке выполняет осмотр и дуплексное сканирование вен. Ультразвуковое исследование дает возможность определить направление движения крови, оценить состояние клапанного аппарата и выявить патологический сброс.

При обнаружении существенных нарушений в работе крупных вен подход к лечению корректируется, и пациенту могут предложить иные способы терапии.

Ограничения к проведению

Склеротерапия имеет ряд ограничений. Существуют абсолютные противопоказания, при наличии которых процедура категорически не выполняется:

• перенесенный тромбоз глубоких вен или тромбофлебит в настоящее время;
• тромбофилия, а также серьезные сбои в работе свертывающей системы;
• тяжелая форма ишемической болезни ног;
• аллергические реакции на составляющие склерозирующего раствора;
• вынашивание беременности и лактация;
• декомпенсированные патологии сердца;
• продолжительная обездвиженность пациента.

Относительные противопоказания: острые инфекционные процессы, обострение хронических болезней, некоторые неврологические нарушения.

Преимущества процедуры

Склеротерапия имеет ряд значимых плюсов перед хирургическими вмешательствами. Основные преимущества:

• Безоперационный метод. Это серия инъекций тонкими иглами, а не полостная операция.
• Амбулаторный формат. Лечение проходит без госпитализации и оформления больничного листа.
• Без наркоза. Тонкие иглы и наличие анестетика в составе склерозанта делают процедуру практически безболезненной.
• Щадящее воздействие. Склерозирующий раствор влияет только на стенку патологической вены, не задевая рядом расположенные ткани и нервные окончания.
• Быстрое возвращение к привычному ритму. Госпитализация и постельный режим после сеанса не требуются.
• Надежный результат. Со временем обработанный сосуд исчезает полностью, а кожа становится ровнее по текстуре и приобретает естественный оттенок.
• Широкий диапазон применения. Методика эффективна как на ранних этапах варикозной болезни, так и при развившихся осложнениях.

Подготовка к склеротерапии

Чтобы процедура прошла безопасно и эффективно, важно правильно подготовиться. Врачи «Джордж Групп» рекомендуют следующий порядок действий:

1. Консультация флеболога. Врач оценивает состояние вен, уточняет наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, прием лекарств.
2. УЗ-дуплексное сканирование. Исследование показывает состояние венозных клапанов и направление кровотока.
3. Анализ крови на свертываемость. Позволяет исключить нарушения системы гемостаза.
4. Отказ от косметики на ногах. Перед визитом не следует наносить кремы и лосьоны — кожа должна быть чистой и сухой.
5. Подбор компрессионного трикотажа. Чулки нужного класса компрессии приобретаются заранее.
6. Удобная одежда и обувь. После сеанса на ноги будет надето компрессионное белье.

За двое суток до процедуры рекомендуется исключить прием препаратов, повышающих кровоточивость, и отказаться от употребления спиртного. Эти ограничения врач обсуждает индивидуально.

Этапы проведения

Последовательность действий врача во время процедуры:

1. Визуальный осмотр и маркировка. Пациент стоит — это обеспечивает наилучший обзор вен. Доктор помечает участки для инъекций и обрабатывает кожу антисептическим раствором.
2. Инъекция склерозирующего раствора. В стандартном варианте применяют жидкую форму, в пенной — взвесь препарата с воздухом. Пенная консистенция обеспечивает более плотный контакт со стенкой сосуда и стремительнее заполняет внутреннее пространство вены.
3. Мониторинг распространения. При воздействии на глубоко расположенные сосуды используют ультразвуковое сопровождение.
4. Компрессионная фиксация. На обработанную область укладывают марлевые подушечки, после чего пациент надевает компрессионный трикотаж.
5. Рекомендации по двигательной активности. Пациенту рекомендуют ходить в течение 30–60 минут после сеанса. Пешая прогулка стимулирует венозный отток и уменьшает вероятность нежелательных явлений.
6. Число процедур определяется индивидуально. Как правило, необходимо от одной до четырех процедур с перерывом в 2–6 недель. За одно посещение нельзя устранить обширную зону поражения — так как имеется лимит на объем вводимого препарата.

Количество сеансов подбирается индивидуально. Обычно требуется от 1 до 4 процедур с интервалом 2–6 недель. За один сеанс невозможно обработать большой объем поражения — существует ограничение по количеству вводимого вещества.

Реабилитация после операции

Основные правила:

• Компрессионный трикотаж. Первые 2–3 суток — круглосуточное ношение, затем дневное — еще 2–3 недели, в ряде случаев до 2–3 месяцев.
• Физическая активность. Сразу после процедуры обязательна ходьба. Динамические нагрузки разрешены в компрессионном трикотаже.
• Соблюдение запретов. На 2–4 недели исключаются сауна, баня, горячие ванны, солярий и длительное пребывание на солнце.
• Контрольные визиты. Профилактический осмотр флеболога 1–2 раза в год.

После процедуры возможно легкое покраснение, синяки, уплотнения по ходу вены. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно за 1–8 недель.

Редкие осложнения: поверхностный тромбофлебит при нарушении компрессионного режима, появление новой сосудистой звездочки, аллергическая реакция.

Часто задаваемые вопросы

Допустимо ли употребление алкоголя после сеанса?

Прием спиртных напитков после склеротерапии не рекомендован. Алкоголь вызывает расширение сосудов, что снижает результативность процедуры и увеличивает вероятность нежелательных реакций. Врач, как правило, советует воздержаться от алкоголя на протяжении всего восстановительного периода.

Какие осложнения встречаются?

Склеротерапия относится к безопасным методикам, однако осложнения полностью не исключены. Наиболее часто возникают небольшие гематомы, уплотнения и временная пигментация кожи.

К редким явлениям относят тромбофлебит поверхностных вен, маттинг и аллергические реакции. Если пациент следует назначениям врача и соблюдает компрессионный режим, риск сводится к минимуму.

Как долго сохраняется результат? Не вернутся ли вены?

Склеротерапия устраняет уже измененные сосуды, но не устраняет предрасположенность к варикозной болезни. Если не воздействовать на факторы риска, могут появиться новые изменения. Чтобы сохранить достигнутый эффект, рекомендуется ежегодно проходить осмотр у флеболога и соблюдать профилактические меры.

Как долго необходимо носить компрессионный трикотаж?

В первые 2–3 суток чулки носят круглосуточно, затем — только в дневное время еще 2–3 недели. В отдельных случаях врач продлевает компрессионный режим до 2–3 месяцев. Конкретные сроки определяются объемом вмешательства и индивидуальными особенностями пациента.

Если вы заметили у себя сосудистые звездочки, тяжесть или отечность в ногах, не откладывайте визит к специалисту. В медицинском центре «Джордж Групп» опытные флебологи проведут диагностику, определят показания и противопоказания, а также составят индивидуальный план лечения. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте. Своевременное обращение — лучшая инвестиция в здоровье ваших ног.