Цистит: симптомы и лечение

Под термином «цистит» врачи понимают патологический процесс, при котором поражается внутренняя выстилка мочевого пузыря. Данное состояние относится к числу наиболее распространенных урологических проблем. 

Согласно статистике, каждая вторая представительница женского пола в определенный период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. Среди мужчин данная патология встречается значительно реже, что связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

Причины цистита

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря всегда развивается не на пустом месте. Существует ряд причин, провоцирующих данный процесс. Ведущую роль среди них играет бактериальная флора. 

Наиболее часто в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, которая в норме обитает в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. При нарушении правил гигиены или снижении местных защитных барьеров микроорганизмы проникают в уретру, а затем поднимаются в полость пузыря, где начинают активно размножаться.

Однако проникновения бактерий недостаточно для развития полноценной клинической картины. Заболевание возникает при сочетании нескольких факторов. 

К числу провоцирующих моментов относятся:

• переохлаждение области малого таза и поясницы;

• длительное пребывание в сырой и холодной одежде;

• ослабление иммунной защиты после перенесенных инфекций;

• хронические стрессовые ситуации и переутомление;

• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;

• гормональные перестройки (беременность, климакс);

• незащищенные половые контакты;

• использование агрессивных средств для интимной гигиены;

• ношение тесного синтетического белья;

• наличие камней в мочевыделительной системе.

Интересно, что не всегда воспаление провоцируется микробами. В ряде случаев цистит развивается как реакция на химическое раздражение, лучевую терапию или механическую травму. Но и в таких ситуациях поврежденная слизистая становится уязвимой для бактериальной флоры, и неинфекционный процесс быстро трансформируется в смешанную форму.

Многие пациенты ошибочно полагают, что переохлаждение является прямой причиной болезни. На самом деле холод лишь снижает местный иммунитет, создавая благоприятные условия для активизации условно-патогенных микроорганизмов, которые уже присутствуют в организме.

Как проявляется воспаление: основные признаки

Клиническая картина при поражении мочевого пузыря обычно развивается стремительно. В большинстве случаев симптомы нарастают в течение нескольких часов, хотя иногда процесс может растягиваться на один-два дня.

Первым сигналом становится изменение ритма мочеиспускания. Позывы учащаются, возникают каждые 15–20 минут, при этом объем выделяемой жидкости оказывается скудным. Пациент испытывает ощущение, что пузырь опорожнился не до конца, и это чувство сохраняется даже после посещения туалетной комнаты.

Болевой синдром занимает центральное место в симптоматике. Боль локализуется в нижней части живота и над лобком, может иррадиировать в область промежности. 

Особенно выражен дискомфорт в момент завершения акта мочеиспускания — появляются резь и жжение, которые заставляют человека с опаской относиться к каждому следующему позыву.

Характер мочи также меняется. Она утрачивает прозрачность, становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. В некоторых случаях в ней появляются примеси — от единичных прожилок крови до выраженного окрашивания в розовый или красный цвет. Данный признак указывает на геморрагическую форму воспаления и требует особого внимания.

Общее самочувствие страдает в меньшей степени. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений, появляются слабость, снижение аппетита и работоспособности. Однако выраженная лихорадка и озноб — это уже тревожные сигналы, свидетельствующие о возможном распространении инфекции на почки.

У представителей мужского пола симптоматика может быть менее яркой из-за особенностей строения уретры, но игнорировать даже слабые проявления не стоит, поскольку у них цистит чаще связан с другими урологическими проблемами.

Разновидности заболевания

Воспалительный процесс в мочевом пузыре классифицируется по нескольким критериям, что помогает врачу определить тактику ведения пациента.

По характеру течения выделяют две основные формы:

• Острый цистит. Данная разновидность отличается внезапным началом и яркой симптоматикой. Патологический процесс затрагивает преимущественно слизистый и подслизистый слои. При правильно подобранной терапии острый цистит у женщин и у мужчин завершается выздоровлением в течение 7–14 дней.

• Хронический цистит. О данной форме говорят в тех случаях, когда обострения случаются чаще двух раз в полугодие или клинические проявления сохраняются более трех недель. При хроническом течении воспаление нередко распространяется на более глубокие слои стенки, что приводит к структурным перестройкам органа. Периоды ремиссии сменяются обострениями, спровоцированными переохлаждением, стрессом или другими факторами.

По происхождению болезнь делится на:

• инфекционную (бактериальную, вирусную, грибковую);

• неинфекционную (аллергическую, химическую, лучевую, травматическую).

По локализации воспаления выделяют:

• тотальное поражение всего органа;

• очаговое, затрагивающее отдельные участки;

• тригонит — воспаление треугольника мочевого пузыря;

• пришеечную форму.

По характеру изменений слизистой различают катаральное, геморрагическое, язвенное, некротическое и интерстициальное воспаление. 

Наиболее тяжелым вариантом цистита считается интерстициальная форма, при которой поражаются все слои стенки, включая мышечный, что приводит к рубцеванию и уменьшению объема органа.

Этапы развития патологического процесса

Воспаление мочевого пузыря не возникает мгновенно — оно проходит несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

На начальном этапе цистита пациент может ощущать лишь легкий дискомфорт внизу живота и незначительное учащение позывов. Эти проявления часто списывают на усталость или переохлаждение. Однако именно на данном этапе терапия дает наилучшие результаты и позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Следующая стадия характеризуется развернутой клинической картиной. Присоединяются выраженные болевые ощущения, рези и жжение. Позывы становятся частыми и мучительными, моча меняет свой цвет и запах.

Воспалительный процесс активно распространяется по слизистой, вовлекая новые участки. Если на этой стадии пациент обращается к специалисту, прогноз остается благоприятным, а лечение занимает непродолжительное время.

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в хроническую фазу. Для нее характерно волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями, которые могут быть спровоцированы самыми разными факторами — от переохлаждения до эмоционального перенапряжения. Хроническое воспаление медленно, но неуклонно изменяет структуру стенки мочевого пузыря, делая ее менее эластичной и более уязвимой.

Как диагностируют цистит

В медицинском центре «Джордж Групп» диагностика начинается с консультации профильного специалиста. На приеме врач собирает анамнез, выясняет характер жалоб, уточняет, когда появились первые признаки и с чем пациент связывает их возникновение. Физикальный осмотр позволяет выявить болезненность в проекции мочевого пузыря.

Лабораторный этап включает:

• общеклинический анализ мочи, позволяющий обнаружить признаки воспаления — лейкоциты, эритроциты, бактерии;

• при необходимости — анализ мочи по Нечипоренко для уточнения степени воспаления;

• бактериологический посев с определением чувствительности выделенной флоры к антимикробным препаратам;

• клинический анализ крови для оценки степени системного воспаления.

При хроническом течении или подозрении на осложнения цистита назначаются инструментальные методы. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать стенки мочевого пузыря, выявить камни, оценить объем остаточной мочи. 

Цистоскопия — эндоскопическая процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность органа, проводится по строгим показаниям, обычно при длительно текущем или рецидивирующем процессе.

Женщинам рекомендована консультация гинеколога для исключения сопутствующей патологии со стороны органов малого таза. При необходимости назначаются дополнительные исследования для выявления инфекций, передающихся половым путем.

Как лечат цистит у женщин и мужчин

Лечение цистита строится на принципах персонализированной медицины. Схема подбирается индивидуально с учетом формы заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих состояний и результатов лабораторных исследований.

Ключевое направление — воздействие на причину воспаления. Если подтверждена бактериальная природа цистита, подбираются противомикробные средства, к которым выявленный возбудитель проявляет чувствительность. 

Длительность курса определяется врачом, и прерывать его при исчезновении симптомов категорически не рекомендуется, поскольку это повышает риск формирования устойчивых штаммов и перехода болезни в хроническую стадию.

Для облегчения состояния пациента при цистите применяются средства, устраняющие болевой синдром и спазмы. Они не влияют на причину, но значительно повышают качество жизни в остром периоде, позволяя человеку спокойно спать и выполнять повседневные обязанности.

В комплексной схеме используются препараты растительного происхождения, обладающие противовоспалительным и мягким диуретическим действием. Они способствуют выведению бактерий и продуктов воспаления, ускоряют регенерацию слизистой.

При хронических формах цистита хороший эффект дают местные процедуры — введение лекарственных растворов непосредственно в полость мочевого пузыря. Это позволяет доставить активные компоненты непосредственно в очаг поражения, минуя системный кровоток.

Физиотерапевтические методы назначаются после стихания острых проявлений. Магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют восстановительные процессы и помогают закрепить достигнутый результат.

Все назначения делает исключительно лечащий врач. Самостоятельный подбор препаратов недопустим, поскольку это чревато неэффективностью терапии и развитием осложнений.

Последствия бездействия

Игнорирование симптомов или неправильное лечение цистита могут привести к серьезным последствиям. Наиболее опасное из них — восходящее распространение инфекции на почки. Данное состояние сопровождается высокой температурой, ознобом, болями в пояснице и требует экстренной госпитализации. Без своевременной помощи пиелонефрит может стать хроническим и привести к постепенной утрате функции почек.

Другие возможные осложнения:

• переход острого процесса в хронический с частыми рецидивами;

• рубцовые изменения и сморщивание мочевого пузыря;

• развитие интерстициальной формы с постоянными тазовыми болями;

• заброс мочи из пузыря в мочеточники;

• распространение воспаления на уретру и половые органы.

Особую опасность представляет цистит во время беременности. Воспалительный процесс может неблагоприятно сказаться на течении гестации, повышая риск преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода.

Как не допустить развитие цистита

Профилактика направлена на устранение факторов, способствующих развитию заболевания. Соблюдение несложных рекомендаций позволяет значительно снизить риск как первого эпизода цистита, так и повторных обострений.

Основные профилактические меры:

• Соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует регулярно, выполняя движения по направлению спереди назад — это предотвращает занос кишечной микрофлоры в область уретры. Необходимо отказаться от агрессивных моющих средств, содержащих отдушки и красители, отдавая предпочтение нейтральным гипоаллергенным составам, не нарушающим естественный биоценоз слизистых.

• Выбор правильного нижнего белья. Изделия должны быть из натуральных дышащих тканей, свободного кроя. Тесные синтетические модели, особенно стринги, создают парниковый эффект, способствующий размножению бактерий и созданию благоприятной среды для развития воспалительного процесса.

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Недопустимо терпеть позывы — застой мочи создает питательную среду для микроорганизмов. В течение дня рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра чистой воды, что обеспечивает постоянное промывание мочевыводящих путей и снижает концентрацию бактерий в моче.

• Поддержание физической активности. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение в органах малого таза и предотвращают застойные явления. Однако следует избегать переохлаждений: одеваться по погоде, не сидеть на холодных поверхностях, беречь поясницу и ноги от холода.

• Своевременная санация очагов инфекции. Лечение любых воспалительных очагов — кариеса, тонзиллита, гинекологических заболеваний — снижает риск гематогенного и лимфогенного распространения инфекции в мочевой пузырь.

• Индивидуальное наблюдение при частых рецидивах. Пациентам с повторяющимися эпизодами цистита может быть рекомендована персональная программа наблюдения с учетом особенностей течения заболевания и факторов риска конкретного пациента.

Обратитесь в «Джордж Групп»

Цистит — это состояние, которое требует профессионального подхода. В нашем медицинском центре работают опытные урологи, владеющие современными диагностическими и лечебными методиками. 

Мы предлагаем:

• полное обследование с использованием новейшего оборудования;

• индивидуальную схему терапии на основе лабораторных данных;

• наблюдение на всех этапах — от острого периода до профилактики рецидивов.

1. Лопаткин Н.А. Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Инфекции мочевыводящих путей. — М., 2018.

3. Зайцев А.В., Неймарк А.И. Современные подходы к лечению хронического цистита // Урологические ведомости. — 2020.