Свищ прямой кишки: симптомы, причины и лечение

Свищ прямой кишки, или анальный свищ, — это патологический канал, который соединяет просвет кишки с кожей рядом с анусом либо заканчивается в окружающих тканях. Заболевание обычно развивается как хронический процесс после острого парапроктита. Оно причиняет физический и психологический дискомфорт, а без лечения может приводить к повторным воспалениям и образованию новых свищевых ходов.

В клинике Джордж Групп диагностика и лечение проктологических заболеваний проводятся деликатно и конфиденциально в собственном стационаре. Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально — с учетом расположения свища, состояния сфинктера и распространенности воспаления.

Как образуется свищевой ход

Внутри анального канала находятся железы, выводные протоки которых могут воспаляться. При проникновении инфекции в параректальный слой формируется гнойник — острый парапроктит. После самостоятельного вскрытия абсцесса или его хирургического дренирования иногда остается отверстие, через которое продолжают выделяться гной и воспалительная жидкость.

Постепенно возникает свищевой ход, стенки которого покрываются грануляционной тканью. Его внутреннее отверстие чаще располагается в анальной крипте, а наружный проход открывается на коже в области заднего прохода. Иногда наружного отверстия нет: такой вид патологии называют неполным внутренним свищом.

Самостоятельное закрытие наружного отверстия не означает выздоровления. Если внутри сохраняются инфекция и патологический канал, выделения могут временно прекратиться, но затем воспаление возникает снова.

Причины заболевания

Основная причина образования свища — острый парапроктит. Риск повышается, если пациент поздно обращается к врачу, гнойник вскрывается самостоятельно или источник инфекции не удается полностью устранить во время первичной операции.

Реже свищ формируется вследствие травмы прямой кишки, осложненного хирургического вмешательства, воспалительного заболевания кишечника или специфического инфекционного процесса. У женщин причиной может стать повреждение тканей во время тяжелых родов.

Определить происхождение патологии важно до начала лечения. От этого зависит объем обследования и выбор хирургической тактики.

Виды свищей прямой кишки

По расположению различают полные свищи, имеющие внутреннее и наружное отверстие, а также неполные, открывающиеся только со стороны кишечника или кожи. Относительно мышц анального сфинктера свищ может быть:

• интрасфинктерным — ход проходит внутри или под краем сфинктера;

• транссфинктерным — канал пересекает часть мышечных волокон;

• экстрасфинктерным — ход огибает наружный сфинктер и нередко имеет сложное строение.

Свищи также бывают прямыми, разветвленными, с гнойными полостями и дополнительными затеками. Чем сложнее их расположение, тем внимательнее необходимо планировать удаление, чтобы устранить очаг воспаления и сохранить функцию сфинктера.

Характерные симптомы

Основной симптом — появление отверстия рядом с анусом, из которого периодически выделяются гной, слизь или сукровица. Выделения раздражают кожу, вызывают зуд, жжение и неприятный запах. Пациент может ощущать боль в области заднего прохода, особенно при дефекации, длительном сидении и физической нагрузке.

Для хронического процесса характерно чередование обострений и периодов относительного улучшения. При закупорке свищевого канала развивается новый абсцесс: боль усиливается, появляется припухлость, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. После прорыва гнойника состояние временно улучшается, но заболевание продолжает прогрессировать.

Перечисленные симптомы требуют консультации проктолога. Не следует пытаться вскрывать воспаление или применять антибиотики без назначения врача: это не устраняет источник инфекции и может затруднить дальнейшую диагностику.

Как проводится диагностика

Прием начинается с беседы и осмотра перианальной области. Врач оценивает состояние кожи, находит наружное отверстие и определяет направление свищевого хода. Пальцевое исследование прямой кишки помогает обнаружить уплотнение, болезненный участок и предполагаемое внутреннее отверстие.

По показаниям диагностика может включать аноскопию, ректороманоскопию, зондирование, пробу с красителем и ультразвуковое исследование. При сложных или рецидивных свищах применяются МРТ малого таза и другие методы визуализации. Эти исследования позволяют понять, как канал проходит относительно сфинктера, выявить разветвления и параректальные полости.

Лечение свища прямой кишки

Основной метод лечения — хирургия. Мази, свечи и антибактериальные препараты могут уменьшить воспаление, но не способны полностью ликвидировать сформированный свищевой канал. Если выявлен острый гнойник, сначала выполняют его вскрытие и дренирование. Радикальная операция проводится после оценки распространенности процесса.

В зависимости от вида свища врач может выбрать рассечение или иссечение хода, лигатурный метод, закрытие внутреннего отверстия либо сфинктеросберегающую операцию. Главная задача — устранить патологический очаг, предупредить рецидив и максимально сохранить нормальную работу сфинктера.

План вмешательства составляется персонально. Простое удаление без учета расположения мышечных волокон недопустимо, поскольку может нарушить функцию заднего прохода. Поэтому лечение должен проводить колопроктолог, имеющий опыт работы со свищами различной сложности.

Восстановление после операции

Послеоперационный период предусматривает перевязки, тщательную гигиену, контроль стула и соблюдение рекомендованной диеты. Врач может назначить обезболивающие препараты, местное лечение и средства для нормализации работы кишечника. Важно избегать запоров, интенсивных нагрузок и самостоятельно не менять схему ухода за раной.

Продолжительность восстановления зависит от типа вмешательства и сложности заболевания. Плановые осмотры позволяют контролировать заживление тканей и своевременно выявлять признаки воспаления.

Если вас беспокоят боль, выделения или отверстие около ануса, запишитесь к проктологу клиники Джордж Групп. Не нужно бояться и стесняться: деликатный осмотр поможет установить причину симптомов, выбрать эффективное лечение и своевременно оказать квалифицированную помощь.

Цены на лечение свищей