ЭВЛК: эндовенозная лазерная коагуляция вен

Варикозное расширение вен — проблема, с которой сталкиваются миллионы людей. Тяжесть в ногах, отеки, ночные судороги, выступающие сосуды — все это не только ухудшает качество жизни, но и указывает на развитие серьезного заболевания.

В таких ситуациях на помощь приходит ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция. Это малоинвазивная методика, признанная золотым стандартом современной флебологии. В медицинском центре «Джордж Групп» процедура выполняется опытными сосудистыми хирургами с применением передового оборудования.

Что представляет собой ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция — это способ устранения варикозно измененных вен без традиционного хирургического вмешательства. Основой метода выступает тепловое воздействие лазерного луча на внутреннюю оболочку сосуда.

Работает это так: через прокол кожи в просвет вены вводится гибкий световод. По нему подается излучение, которое поглощается гемоглобином и стенками сосуда. Температура повышается, эндотелий разрушается, белки в стенке свертываются, и вена изнутри «запечатывается».

После облитерации просвета кровоток на этом участке останавливается. Пораженная вена перестает участвовать в циркуляции, постепенно превращается в соединительную ткань и со временем полностью рассасывается. При этом окружающие ткани не страдают — лазер действует точечно. Именно поэтому метод считается малотравматичным и безопасным.

Эффективность ЭВЛК достигает 98%. Это не косметическая манипуляция, а полноценное лечение варикозной болезни, позволяющее устранить причину нарушения гемодинамики и предотвратить такие осложнения, как тромбоз, трофические язвы и хроническая венозная недостаточность.

Когда назначают лазерную коагуляцию

Процедура показана на разных стадиях варикоза. Врач-флеболог может рекомендовать ЭВЛК в следующих ситуациях:

• расширение поверхностных и подкожных вен;
• деформация сосудов диаметром до 1 см;
• недостаточность клапанов магистральных вен;
• выраженный варикоз с нарушением венозного оттока;
• трофические нарушения кожи голени, включая незаживающие язвы;
• отечность, тяжесть, болевой синдром в нижних конечностях к концу дня;
• судороги в икроножных мышцах в ночное время;
• дисплазия магистральных вен;
• начальные стадии болезни для предотвращения ее прогрессирования;
• сосудистые «звездочки» и «сеточки» как эстетический дефект.

Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше шанс остановить развитие патологии и избежать опасных последствий. Лазерное лечение успешно применяется и при неосложненных формах, и при тяжелых поражениях венозного бассейна.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, ЭВЛК подходит не всем. Ограничения связаны с риском осложнений и особенностями организма. К основным противопоказаниям относятся:

• беременность и грудное вскармливание;
• воспалительные процессы в зоне предполагаемого воздействия;
• хроническая ишемия нижних конечностей;
• склонность к тромбообразованию в глубоких венах;
• тромбофилия;
• ожирение тяжелой степени, при котором затруднено ношение компрессионного трикотажа;
• вторичный варикоз;
• заболевания, ограничивающие двигательную активность (артроз, инсульт, патологии опорно-двигательного аппарата);
• повышенная свертываемость крови;
• аллергия на анестетик;
• ранее проведенная склеротерапия.

Также процедуру откладывают при обострении хронических болезней и острых инфекциях. После нормализации состояния врач может вернуться к вопросу о лазерной коагуляции. Окончательное решение принимает флеболог после осмотра и УЗИ.

Почему пациенты выбирают ЭВЛК

У метода масса достоинств, которые делают его предпочтительным вариантом для большинства пациентов:

• Малотравматичность. Удаление варикозных вен выполняется через прокол 1–2 мм. Разрезов, швов и рубцов не остается.
• Безболезненность. Достаточно местной анестезии. Общий наркоз не применяется.
• Скорость. Процедура длится 30–60 минут. Уже через час пациент покидает клинику самостоятельно.
• Быстрая реабилитация. Вернуться к работе можно на следующий день.
• Высокий результат. Одной процедуры достаточно, чтобы устранить варикозные вены.
• Эстетичность. Кожа остается гладкой, без следов вмешательства.
• Точечное воздействие. Здоровые сосуды и ткани не повреждаются.
• Возможность лечить обе ноги за один сеанс.
• Ускорение заживления трофических язв.
• Долговременный эффект. Рецидивы возникают крайне редко.

Как подготовиться к коагуляции вен

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование. Оно включает общий и биохимический анализ крови, проверку на гепатиты и ВИЧ, определение свертываемости, ЭКГ. Обязательно выполняется цветное дуплексное ангиосканирование вен — УЗИ помогает точно определить пораженные участки, их диаметр, протяженность и направление кровотока.

Специфическая подготовка не требуется, но есть несколько нюансов. Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость (антикоагулянты, гормональные препараты), об этом нужно сообщить врачу. Возможно, придется временно приостановить прием. За 4 часа до процедуры следует отказаться от еды.

Этапы проведения ЭВЛК

1. Разметка. Кожа обрабатывается антисептиком. Под контролем УЗИ врач наносит метки на кожу, обозначая границы пораженных вен.
2. Введение световода и анестезия. Через пункцию в вену вводится световод. После его установки выполняется местная анестезия — обезболивающий раствор окружает вену, защищая соседние ткани.
3. Лазерное воздействие. В световод подается лазерное волокно. Мощность подбирается индивидуально. Врач медленно продвигает световод обратно, обрабатывая сосуд изнутри по всей длине.
4. Завершение. Результат контролируется УЗИ. Место прокола закрывается стерильной повязкой и фиксируется компрессионным трикотажем.

После процедуры важно походить 30–40 минут — это снижает риск тромбоза. В среднем операция занимает от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.

Реабилитация после ЭВЛК

Реабилитация занимает немного времени, однако предполагает выполнение определенных рекомендаций:

1. в первые 24 часа компрессионное белье не снимают, далее его используют только в дневное время на протяжении 1–2 недель;
2. на 2–3 недели следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, посещения бань и саун;
3. приветствуются спокойные пешие прогулки — они стимулируют венозный отток;
4. в течение первых 14 дней запрещено поднимать предметы тяжелее 2 кг;
5. две недели не стоит загорать и бывать в солярии;
6. женщинам рекомендуется на 3–4 недели сменить обувь на высоком каблуке на плоскую подошву;
7. важно своевременно посещать контрольные осмотры и УЗИ;
8. при необходимости флеболог может выписать венотоники.

Полное восстановление занимает 2–4 недели. Окончательную оценку результата проводят спустя 3–6 месяцев: к этому времени коагулированная вена исчезает, а циркуляция крови налаживается по здоровым сосудам.